歐嘉得醫師
植牙重建
成年人常因飲食習慣、抽煙或口內菌叢增生造成恆齒的齒色黯淡、偏黃或黑，影響美觀。
齒槽骨的骨質及骨量同時也是植牙成功與否的關鍵；骨頭有兩層，外層是皮質骨，內層是海綿骨，皮質骨可幫助固定剛植入之植體，海綿骨有助於植體與骨之結合，也就是「骨整合」。兩層的比例要適當才好植牙，就好像一根釘子要打入木頭裡，如果木頭質地鬆軟，釘子自然不會牢固。骨頭質的好壞與量的多寡影響植體之骨整合及植牙之成功率 。
什麼是植牙？
傳統製作假牙缺一顆牙要做三顆，需把兩旁好的牙齒磨小後在套上牙套，有時也會引起牙髓炎必需做根管治療，十分可惜。但無論怎麼做，上帝給我們的這套自然的牙齒才是最好的。牙套的製作在牙齦、牙周或是牙齒顏色、形狀、牙套的密合度，要完全恢復到像自然牙齒的模樣，是不可能的。
這種傳統的假牙令患者抱怨連連，很多人一開始是做三顆，三顆壞了之後變六顆，愈磨愈多顆，因製作不良之牙橋，會造成許多問題，如美觀、牙週病、蛀牙，或咬合問題。這是以傳統方法製作牙套或牙橋的缺點。
而植牙則可只針對被拔除的牙齒來做，在缺齒的牙齒上植入人工植體，植入的人工牙根和骨頭結合需要一段時間，一般建議病人的上顎癒合期是六到九個月，下顎是三至五個月。一旦植入人工植體並縫合傷口後，外觀上是看不出來的，必須歷經三到九個月的「骨整合」，也就是牙床與植體的接合。很多年前有一位牙科的密醫幫病患植牙，就是用五金行買來的釘子種進牙床，沒多久病人的牙床就整個化膿感染。
所以不是隨便一根釘子都能種到骨頭裡去的，為了讓人體對植入的牙根不會產生排斥，植體是採用一種特殊的鈦金屬材質。鈦金屬目前被全世界廣泛使用為牙科植體材料，也是成功率最高的植體材料。三至九個月骨癒合期之後，在局部麻醉下，將植體上的暫時癒合螺帽拿掉，換上牙齦成形螺帽。二、三週後換成另一個準備做牙套的支柱；最後將假牙製作在這個支柱上。
植牙的歷史
植牙的歷史要追溯到古埃及時代，當時的人為了修補缺牙，就找窮人或家裡的僕人，拔掉他們的牙齒來移植到缺牙處，但都因排斥失敗了；器官移植的起源應屬牙科最早。用人類的牙齒失敗後，進而轉向尋找動物的牙齒，舉凡山羊、狗、猴等都試驗過，還是失敗；後來有醫師以自體牙胚來移植，或牙齒自體移植，例如智齒牙根長到三分之二時，移植到缺牙的牙床上，其成功率相當高。
到1940年，植牙的技術已初見雛形；1952年，也就是目前市面上還在使用的這套系統，是由瑞典醫師Branemark研究出來，經過多年的動物實驗，1965年5月植入在第一個病人身上。植體材料的演變，由黃金、陶瓷、馬來膠、白金都研究過，而成功率最高的還是今日使用最多之純鈦金屬或鈦金屬合金。各種廠牌不同之處在於植體形態及植體表面處理， 其最終目的都是要增加植體與骨結合(骨整合)及植體上之牙套製做之美觀及成功率。
拔牙多久後可以植牙?
1.拔牙後立即植入：一般用於植入處無感染及骨條件良好者
，甚至能立即裝上暫時牙套。
2.延遲式植入：拔牙後6-8週等傷口感染控制好
，傷口軟組織癒合後植入。
3.晚期式植入:拔牙後3至6個月等骨癒合後植入。醫師會視個
別情況選擇最好的方式植入。
什麼是微創植牙?
微創植牙就是口腔黏膜不翻瓣將人工牙根直接穿過黏膜植入至齒槽骨內，一般用於植入處骨質、骨量、骨寬度非常好之病例。如果骨條件不是非常好之病例微創植牙， 有如瞎子摸象，因醫師無法清楚掌握植入區骨狀況，會增加植牙之危險性及失敗率。微創植牙無法同時植骨。微創與不微創其差別在口腔黏膜有無翻瓣，實際應稱無翻瓣植牙較微創植牙適當，也比較不會誤導病患誤以為微創植牙是最好的植牙方式。有關骨癒合兩種方式是相同。醫師會視個別情況選擇最好的方式植入。翻瓣植牙醫師可清楚掌握植入區骨狀況,危險性較低成功率較高。
植牙的時機
1.單顆缺牙〈前牙、後牙〉
2.多顆缺牙
3.遠心端缺牙
4.單顎或雙顎全口缺牙
植牙的優點
不需如傳統方式，必須將缺牙兩旁之自然牙修形、磨小。
植牙適用於:
(一)單顆缺牙，不須如傳統方式，必須將缺牙兩旁之
自然牙修形磨小。
(二)多顆缺牙，不須如傳統方式，必須將缺牙兩旁幾顆
自然牙修形、磨小，當支柱製作，固定牙橋。
(三)遠心端缺牙，如果是牙床之最後幾顆缺牙，傳統方
式，只能製作活動式義齒，使用植牙方式可在缺牙處
植入植體，製作固定牙套，可免病患裝戴活動式義齒。
植牙適用於遠心端缺牙
如果是牙床之最後幾顆缺牙(遠心端缺牙)，傳統方式，只能製作活動式義齒，使用植牙方式可在缺牙處植入植體，製作固定牙套，病患可免裝戴活動式義齒造成不便及影響咀嚼功能。
案例:完成兩顆植牙
案例:完成三顆植牙
案例:完成四顆植牙
植體適用於全口缺牙病患
上下顎全口缺牙病患植入多顆植體，製作全口固定牙套。大大改善了生活品質。
案例：上顎單口缺牙,下顎局部遠心端缺牙
上下顎全口缺牙
上下顎全口缺牙病患，上顎植入四顆植體下顎植入兩顆植體,製作半活動覆蓋式義齒改善病患之咀嚼能力及外觀 。
雙顎全口缺牙案例
下顎植入兩顆,上顎四顆植體.製作半活動覆蓋式全口義齒O-ring，因病患嘔吐反射強無法戴大片之上顎全口義齒，所以將腭側板修小 。
單顎缺牙案例
植體製作半活動覆蓋式義齒案例:下顎缺牙病患植入兩顆植體,製作半活動覆蓋式義齒改善病患之咀嚼能力，此案例:下顎缺牙植入兩顆植體(O-Ring Attachment)
單顎缺牙案例
植體適用於全口缺牙病患 植體製作半活動覆蓋式全口義齒, 改善病患之咀嚼能力，此案例：案例:下顎單口缺牙植入兩顆植體O-Ring Attachment，O形環如鈕扣可緊緊扣住義齒。
案例:植體半活動覆蓋式全口義齒(OC Attachment)
案例：下顎缺牙病患植入三顆植體，製作半活動覆蓋式全口義齒。(Dolder Bar Clip Attachment)
案例：下顎缺牙病患植入兩顆植體，製作半活動覆蓋式義齒。(Locator)
案例：下顎缺牙病患植入兩顆植體，製作半活動覆蓋式全口義齒。(ERA Attachment)
案例：上顎缺牙病患植入五顆植體、製作半活動覆蓋式局部義齒。
植牙的其他應用
1.可當矯正牙齒時之錨定。
2.先天或後天顏面缺損病患，亦可使用植入植體來重建。
如無耳症、癌症病患手術後顏面缺損等病例。
3.植牙之另一優點是可防止齒槽骨因缺牙而繼續被吸收、
造成骨質及骨量越來越差、使重建更困難。
植牙的過程
.口腔檢查及評估：x光照射
.第一階段手術：植入人工牙根〈植體〉
.傷口癒合期
.拆線：術後七到十天
.植體癒合期〈骨整合期〉
.第二階段手術〈露出植體〉
.印模製作假牙
.完成假牙製作
.追蹤、回診檢查
口腔檢查及Ｘ光照射
第一階段手術：植入人工牙根〈植體〉
植入的植體直徑愈大、長度愈長愈好，但應避開下齒槽神經及上顎竇，必要時可做上顎竇底提高術及補骨。
上顎竇底提高術及補骨
植牙的過程-拆線
拆線：術後七到十天。
植牙的過程-植體癒合期
骨整合期:下顎5個月,上顎6-9個月
植牙的過程-第二階段手術
露出植體
植牙的過程-印模製作假牙
印模製作假牙：第二階段手術〈露出植體〉後3週
植牙的過程-印模製作假牙
完成植牙牙套製作
完成義齒後
追蹤、回診檢查：保養重於治療，植牙完成後牙套或義齒的維護非常重要。飯後馬上以正確方法刷牙，應遵照醫師指示維護及回診，否則會造成植牙周圍炎，嚴重者使植牙失敗。
植牙應注意的事項
一般植體的成功率是下顎比上顎高，因為下顎骨的骨質比上顎好；除此之外，醫師之訓練、技術、經驗、與技師之佩合及病人配合度都有關係；植牙之後最重要的就是病患之清潔維護。有些人會有錯誤的觀念，以為植牙就可以一勞永逸，永久不會有牙齒的問題了，植牙與自然牙之不同點，是植牙不會蛀牙，但自然牙的牙周病，植牙同樣會發生。所以不論是自然牙或植牙，都應飯後刷牙認真做好清潔維護及定期回診。