周豐智醫師
什麼是阻生齒
阻生齒是指因為受到鄰近牙齒、骨頭或是軟組織的阻礙而未能在正常萌發期間內長到口內的牙齒。
常見的阻生齒
最常見的阻生齒是上顎及下顎第三大臼齒(即俗稱的智齒)。智齒之所以會是最常見的阻生齒，主要是因為它們是口內最後萌發的牙齒，通常牙床的空間已被其他牙齒佔據，導致口內空間不足而造成。
在上顎，介於側門齒及第一小臼齒之間的犬齒，萌發順序在這兩顆牙齒之後，所以一旦側門齒及第一小臼齒之間的空間不足，犬齒常無法順利萌發。
在下顎，介於犬齒和大臼齒之間的小臼齒有著與上顎犬齒類似的際遇，一旦空間不足便造成阻生，尤以第二小臼齒更為常見。
什麼情況下該拔除阻生齒？
.阻生齒壓迫鄰牙的牙根，造成牙根吸收。
.阻生齒與鄰牙間容易塞食物，口腔衛生不易維持。
.阻生齒造成原因不明的顏面部疼痛。
.阻生齒使得顎骨的結構變弱，增加骨折的風險。
.經矯正科醫師判定因矯正需要拔除。
.其他經口腔顎面外科專科醫師判斷應該拔除之情況。
智齒的平均萌發年齡約為20歲，但有些人的智齒持續萌發到25歲左右才停止。若是超過20歲智齒仍未萌出，那就很可能表示它被骨頭、軟組織或是鄰牙阻擋，沒有充分的空間萌發，是一顆阻生齒。
總體而言，除非有特殊禁忌症，否則所有經牙醫師判定無法萌發的阻生齒都應該要盡速拔除。因為隨著年齡的增長，阻生齒的拔除會越來越困難。而且阻生齒擱置越久，越容易造成局部組織的病變、臨近牙齒與骨頭的喪失，甚至危害重要構造。
如果拖到阻生齒已經造成問題才要拔，病患也常因為此時年紀已經較大，更常伴隨有其他全身性的疾病，而使拔牙手術變得更複雜且危險。預防勝於治療，為防患於未然，若口內有確定無法萌發的阻生齒，還是請盡早尋求口腔顎面外科專科醫師拔除吧！
阻生齒的拔除方法
阻生智齒的拔除手術通常可在局部麻醉下執行，只有某些特殊情況才需全身麻醉，常見的手術方法有兩種：
1.高速手機–磨牙鑽針法
2.骨鑿–骨槌法
通常醫師會根據患者阻生齒的狀況決定採用哪種手術方式，也可能會同時合併使用兩種術式。
高速手機–磨牙鑽針法
以牙科專用高速手機搭配不同磨牙鑽針，適度磨去部分齒槽骨以暴露出阻生齒牙冠，再將阻生齒作必要的切割，取出所有的牙齒碎片後，清創縫合。
骨鑿–骨槌法
以口腔顎面外科專用骨鑿與骨槌對齒槽骨作必要的劈敲，暴露並鬆動阻生齒後，將阻生齒整顆完整拔除，再清創縫合。
什麼情況下阻生齒可不必拔除 ，但要定期檢查?
患者年齡太小或是已大於50歲，且阻生齒被骨頭完全包覆沒有病變、疼痛或臨床症狀，第二種狀況是病患健康狀況不佳，且阻生齒無症狀，或者是阻生齒所在位置（例如太深）可能造成拔牙過程嚴重損傷到鄰近的神經、血管、牙齒或是假牙時。其他經口腔顎面外科專科醫師判斷不必拔除之情況。
拔牙須知
手術拔牙後於本診所冰敷15分鐘再離開，期間口水請嚥下，紗布請咬緊1小時，1小時後將紗布輕輕取出，口水中若有血絲，請吞下，勿頻吐口水，較易止血。
48小時內除晚上睡覺之外，每小時冰敷15分鐘(若無冰敷袋，以面紙包冷飲鐵鋁罐代替)。48小時後請改用熱敷，每小時敷15分鐘，視情形熱敷2～3天。
請不要吸吮傷口，也不要用吸管喝東西。紗布取出後、請先服用一包藥。拆線前請儘量張口，不要怕痛，以免之後嘴巴打不開。
拔牙後請勿吃太燙、太硬或刺激之食物。飯後傷口上縫線有殘留食物，勿用任何器物刮杓，輕漱出即可。其他牙則正常刷。拔牙後3天內避免激烈運動、游泳、熬夜或抽煙。
請持處方籤至任何健保藥局領藥(最近藥局於民生東路一段32號，下電梯出大門左轉)，不須繳任何費用。服用法︰三餐飯後與睡前，一天四次。刷完牙，服完藥後請含漱口藥水一分鐘(不需稀釋)，吐掉後勿再漱口，以便消毒傷口。
拔牙後7～10天來拆線。手術中您使用的空針，於拆線後用來沖洗拆完線後形成之凹洞中殘留的食物(請使用白開水)。手術後約一個月凹洞會愈來愈淺，請避免凹洞內殘留食物，否則易造成傷口發炎、感染。凹洞不會卡食物時就可以不再使用空針沖洗。